根据区委统一部署，2024年9月23日至10月16日，区委第二巡察组对绵阳市涪城区妇幼保健院党委开展了常规巡察。2025年1月16日，区委第二巡察组向区妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、履行巡察整改主体责任情况

（一）组织领导方面

2025年1月，院领导班子调整，做好巡察反馈问题整改工作交接。党委深刻认识到巡察反馈意见的严肃性和重要性，先后召开4次专题会议，全面梳理反馈问题，全盘认领所有问题。成立了以党委书记为组长的落实巡察反馈意见整改工作领导小组，下设办公室负责日常事务，制定详细整改方案，明确目标、措施、分工和时限，召开巡察整改专题组织生活会，党委成员深入开展批评与自我批评，明确整改方向和重点。

（二）责任落实方面

党委切实履行巡察整改主体责任，将整改工作纳入重要议事日程，定期研究部署进展，解决困难问题。党委书记作为第一责任人，亲自抓、负总责，直接部署、参与、督办整改工作。将巡察反馈意见细化分解为具体问题，组织分管领导及相关科室研究制定整改措施，明确每个问题的整改目标、步骤和完成时限。班子成员认真履行“一岗双责”，对分管领域整改工作负直接领导责任，形成齐抓共管的合力。

（三）监督检查方面

在整改工作中，党委书记面对重点难点问题亲自领办，深入调研并制定有效措施。严格践行“四个亲自”，全程把控整改工作。通过明确责任、定期检查、强化考核，督促班子成员与分管科室落实整改意见。结合工作实际，开展常态化教育、完善监督制度、加强谈心谈话，强化干部日常教育管理监督，保障整改工作扎实推进。

二、巡察整改任务落实情况

（一）聚力医疗提质升级，筑牢安全服务根基

1.提升业务水平，改善就医体验

一是优化人员结构，整合6个职能科室和业务科室，减员18人。二是推进紧密型城市医疗集团建设，待实施方案确定后进一步优化科室设置和人员安排。三是修订完善绩效考核方案，提高患者满意度在绩效考核中的占比。四是安昌院区门诊大厅安排2名志愿者提供服务。五是优化中药取药流程，由药房工作人员捡好后送至一楼窗口。六是在各院区安装直饮水系统，方便患者就医。七是重新梳理“三审三校”流程，制定相关制度，优化公众号推文版面，推送群众感兴趣的科普文章，联合社区开展免费义诊等活动提升影响力。

2.打造名医名科，强化专业能力

一是2025年2月优化科室设置，减少4名职能科室人员，让专业技术人员回归临床、服务临床。二是修订绩效考核方案和职称晋升制度，将医务人员诊疗量、业务能力纳入职称晋升考核范围，实现岗位能上能下。三是每个科室推荐1名业务骨干进行培育，加强培训教育，调动医务人员积极性。

3.消除消防隐患，确保医疗安全

一是2025年2月28日增加6个水基灭火器，4月24日联系工区街道办添置30个灭火器放置医院各区域。二是4月17日组织全院职工进行2025年度第一次消防培训和应急演练。三是高水院区旧城改造施工方已入场施工，预计2025年10月31日前完成消防栓无水问题的整改。

（二）学习贯彻妇幼工作精神与业务管理水平双提升

1.学习贯彻习近平总书记关于妇女儿童健康工作重要论述得到强化

一是加强“第一议题”制度落实，在内设党支部党务工作群转发相关推文，集中整改期内召开党委会10次，党委理论学习中心组学习5次，坚持“第一议题”制度落实15次。二是清查2020年以来发展党员材料，召开党务工作培训会，通过“三会一课”、谈心谈话等方式对17名发展党员进行党的理论知识教育，通过“学习强国”等平台完成自学，在转预备党员阶段采取多种方式确定发展对象，保证新党员质量。三是组织医保相关政策培训和抗菌药物合理应用培训，更新医保信息。四是修订《医院规章管理制度》，严格落实抗菌药物使用相关制度。五是制定检验互认相关管理制度并纳入绩效考核，加强监督检查，提升检验互认率至平均每月90%左右。

2.持续深化医药卫生体制改革取得进展

一是按照临床路径管理，每月采用PDCA模式进行质控，临床路径完成率已达到74.6%。二是规范患者入院评估、用药、检查及出院随访，每月临床路径均达标。三是根据《绵阳市涪城区妇幼保健院病案质量管理方案》对病历质量不过关人员进行处罚。四是邀请病案专家进行培训，医教科病案室每天进行运行病历质控，减少错误发生。

3.安全责任落实得到加强

一是院感防控意识增强，对医废转运人员进行培训，使用专用转运车并固定位置停放且双上锁管理。二是对违反院感规定相关科室行为进行扣罚绩效处罚。三是院感科不定期指导督查，组织相关人员进行院感培训，相关科室也组织科室成员学习相关规范并安排专人监督质控。四是严格落实国家网络安全等级保护制度，完成信息安全二级保护测评工作，对信息科工作人员进行网络安全教育培训，提高安全意识。

（三）医德医风与班子队伍建设得到改善

1.医德医风建设持续加强

一是对因服务态度、服务水平被投诉及延诊误诊引起医患纠纷的相关人员进行处理，包括经济处罚、全院通报批评、停职待岗等。二是修订《医院规章管理制度》，明确相关责任并严格执行。三是修订绩效考核方案，激励业务科室参与辖区妇幼工作，妇产科、儿科已参与辖区“两癌”筛查和基本公共卫生督导工作。

2.领导班子和队伍建设逐步提升

一是明确领导班子责任分工，印发《关于调整领导班子责任分工的通知》并上报区卫健局党组。二是成立事业发展委员会，为领导班子决策提供参考意见。三是修订《党委会议议事决策规则》并组织学习，对财务科科长进行提醒谈话，严格执行“三重一大”制度。四是依托紧密型城市医疗集团、专科联盟对妇产科人员进行轮训，邀请市区级专家到院授课，加强现有人员培养，安排妇产科、儿科各1名医生到上级医院进修学习。

（四）“两个责任”与内控制度建设不断完善

1.“两个责任”落实更加到位

一是健全组织机构，配备专兼职纪检人员，明确责任分工。二是对违纪违规人员进行全院通报批评、经济处罚，取消当年评优评先相关资格。三是修订《医院规章管理制度》监督执纪相关条款。

2.内控制度建设与风险防控得到强化

一是清退超范围支付的下乡补助并按规定上缴国库。二是梳理补助范围并严格执行。三是对财务科科长、妇幼健康管理部主任进行提醒谈话。四是招采第三方审计机构进行审计。五是就内审制度执行问题对财务科科长提醒谈话。六是规范公务用车管理，对公务用车情况清查，使用出车记录登记本。七是修订公务用车相关管理规定和使用制度并严格执行

三、下一步工作打算

（一）持续强化政治理论学习

坚持深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神和二十届三中全会精神，引领党员干部职工深刻领悟“两个确立”的意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。坚持学思用贯通、知信行统一，用党的创新理论指导医院各项工作。

（二）持续推进全面从严治党

认真履行全面从严治党主体责任，落实“一把手”第一责任人责任和领导班子成员“一岗双责”，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，营造风清气正、干事创业的良好政治生态。加强领导班子建设，深入贯彻中央八项规定精神学习教育，巩固学习教育成果，促进各项工作落地见效。

（三）持续巩固巡察整改成果

坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续推进巡察整改工作。对已完成的整改任务，适时开展“回头看”，严防问题反弹。加强整改期间制定完善制度的贯彻执行，织密扎紧制度笼子，确保巡察整改工作取得实效，为医院长远发展夯实基础。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年8月25日至9月8日。联系电话：0816-2238508（工作日8:00—12:00，14:00—17:30）；邮政信箱：绵阳市涪城区安昌西路10号院长信箱，邮编：621000；电子邮箱：fcqfybjy@163.com。

中共绵阳市涪城区妇幼保健院委员会

                                                                                                                                                                                               2025年8月25日