多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

一、临床表现

        PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。

        1.月经失调   为最主要症状。多表现为月经稀发（周期35日-6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血。
        2.不孕  生育期妇女因排卵障碍导致不孕
        3.多毛、痤疮  是高雄激素血症最常见的表现。出现不同程度多毛、痤疮和男性型秃发。多毛以性毛为主，且呈男性化分布，常见于上唇、颏、乳头周围（乳晕周围），以及在下腹沿白线分布。(高雄评估表如下图)

        4.肥胖  50%以上患者肥胖（BMI≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀位≥0.80）.肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

        5.黑棘皮症  阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

二、防治小方法

        如发生以上情况建议您及时到正规医院接受治疗。常用的治疗方法为药物治疗和手术治疗。同时您还需要做到以下几点。

       1.调整生活方式：对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。改善生活方式的具体措施有：

       （1）坚持有效的体育运动：每周至少5次、每次 30min的有氧运动，适度力量训练，可有效减轻体重、降低体脂。

       （2）调整饮食结构：限制每日摄入热量，进食适量蛋白质，选用低糖、高纤维饮食。

       （3）采用规律的作息时间，避免熬夜，适量摄入咖啡因，少烟酒。

       （4）行为干预主要包括对肥胖的认知和行为两方面的调整，在临床医生、心理医生、营养学家和护士等团队的共同指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的不良生活习惯（运动和烟酒习惯等）和负性心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

        2.考虑到青春期发育阶段的生理需求，青春期PCOS患者减轻体重不宜过快，应循序渐进，要以不影响正常生长发育为原则。

        总之，PCOS患者的治疗是长期过程，治疗不能局限于解决当前的生育或月经问题，更重要的是需要重视预防PCOS的远期并发症（2型糖尿病、心血管病变以及子宫内膜癌）的发生，建立长期健康管理策略。（孕产保健部）